马某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 50岁
• 主要症状: 双下肢紫癜反复出现10余年
• 就诊时间: 2008年6月

现病史

• 病程: 双下肢紫癜反复出现10余年，长期服用强的松，病情虽能控制，但易复发。
• 本次发作: 自今年3月份至今迁延3个月，仍不能消退，多次尿检异常。

刻下症状

• 双下肢紫癜: 密集，色紫黯，压之不褪色
• 小便: 色黄
• 全身症状: 时感乏力，腰酸
• 舌象: 舌苔淡紫
• 脉象: 脉细涩
• 尿常规: 尿潜血(+++), 尿蛋白(++)

诊断

• 中医诊断: 紫癜
• 西医诊断: 尿常规异常

治疗方案