紫癜医案
基本信息
- 患者：女，14岁
- 就诊时间：未提供
- 主要症状：皮肤紫癜
病史
- 病程：半年前感冒后出现皮肤紫癜，曾先后两次住院，予激素、抗过敏等药物治疗，病情仍时有反复。
- 治疗经历：前医曾予犀角地黄汤、归脾汤等方药治疗，初服有效，再服无效，双下肢常有少量紫癜出现。
本次就诊情况
- 神情：郁闷
- 体征：双小腿有少量紫红色斑点
- 伴随症状：因久病耽误学业，常心情忧虑，胸胁满闷，喜叹息，紫癜多在经前期加重，心烦、神疲、纳呆、口苦咽干
- 舌象：舌红苔黄
- 脉象：脉弦数
- 检查结果：血尿常规示正常
辨证分析
- 证型：肝郁脾虚，化火伤络动血