口腔溃疡反复发作9年医案
基本信息
- 患者：女，37岁
- 就诊日期：2010年3月10日
- 主诉：口腔溃疡反复发作9年
病史
- 发病时间：9年前
- 症状：口腔溃疡，生于唇、舌、面颊内侧等处，呈淡白色溃疡斑点，约蚕豆大小，呈圆形或椭圆形
- 治疗情况：外院以“复发性口腔溃疡”治疗，未见明显疗效
- 病情发展：2004年双唇内侧、面颊内侧面、舌体背面、上腭面均出现大片溃疡面，饮食冷、热、辛辣等食物时疼痛明显，溃疡面如一角硬币大小，少时二三个，多则四五个，此起彼伏，迁延难愈
- 2006年7月：出现会阴部溃疡，疼痛难耐，华山医院确诊为“白塞氏病”，予沙利度胺治疗后症状基本控制，半年未见新发，但出现手足麻木等不适症状，遂停服沙利度胺
- 2009年12月：行子宫肌瘤切除术后口腔溃疡频发，以右侧面颊内侧大溃疡为主，治疗效不显著
- 就诊原因：经人介绍至东贵荣教授处寻求针灸治疗
现病史
- 刻诊：神清语利，精神可，面色萎黄
- 口腔溃疡情况：右侧面颊内侧、舌下各有一个如一元硬币大小溃疡，上腭、唇内各有一个如一角硬币大小溃疡，疡面灰白、平坦，无红肿
- 其他症状：睡眠欠佳，纳可，大便粘腻不爽，小便无殊
- 舌象：舌质暗淡、苔白腻湿滑
- 脉象：脉细滑
- 西医诊断：白塞氏病
- 中医诊断：狐惑病，证属脾虚湿困、瘀浊内蕴