李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：36岁
• 初诊日期：2003年10月9日

主诉与病史

• 主诉：经血非时而下，淋漓不净，持续4个月。
• 检查：B超检查示子宫肌瘤，大小为3.5cm×5.4cm。

症状

• 出血：出血不止
• 其他：心烦口苦，腰部酸胀，大便干结

舌脉

• 舌象：舌红
• 苔象：苔黄厚
• 脉象：脉弦数

诊断与辨证

• 诊断：子宫肌瘤
• 辨证：郁热于内，损伤冲任

治疗方案