冲任损伤

患者32岁，女性。全身肿胀7年，加重2年。腰腿酸软，动则汗出气短，胸闷乏力，失眠多梦，晨起腹泻，小腹发凉。表情忧郁，面色黯，口唇发绀，瘀肿明显，月经量少色黑。生育不节，损伤冲任，脾肾俱损，气虚血瘀，血瘀水停。舌象未提，脉象未提。

患者39岁，女性。月经紊乱，淋漓不止4年，量多，色澹或深紫，夹血块，周期不规律。脉迟而缓，尺无力，舌正无苔。冲任损伤，久则成漏。气阴两伤，气滞血瘀。主诉为月经异常，病程4年。舌正无苔，脉迟而缓。病机为冲任损伤，气滞血瘀。

患者连续3次流产，经停四旬余，带下频，头目晕眩，四肢麻，胸窒闷不得息。面色晦暗，舌质淡，脉象符合心脏病表现。中医诊断为气虚血瘀、本虚标实证。病因病机为心肾虚弱，胎元不固，损伤冲任，肾虚益甚，血行无力，气血凝滞，经脉不畅。

27岁女性，主诉习惯性流产，病程5年，3次流产均在2个月左右。头晕眼花、心慌心悸、失眠、食欲不振、自汗乏力、腰酸耳鸣、下腹阵痛。面色皓白，神情疲倦，舌质澹、舌边有红刺，舌苔白薄，脉细沉。中医诊断习惯性流产，辨证为产后血晕、冲任损伤、气血两虚。

患者年龄35岁，女性。自然流产3次。体质虚弱，头晕、头痛、腰膝酸软、倦怠乏力、尿黄、大便不畅、纳食减少、心烦少寐、口渴喜冷饮。面色苍白，舌质红，苔薄白，脉细数。中医诊断滑胎，证型脾肾两虚，冲任损伤，阴虚内热。病程多次自然流产。

患者33岁，女性，主诉婚后6年不孕，经量偏少，经色暗红，经前乳房胀痛、痒，小腹胀痛，肛坠欲便，经后症状减轻。经行第4天量少未经，伴食欲不振，夜寐欠佳，脘腹胀满，得矢气则舒，大便溏薄。舌质澹红，苔白稍厚，脉细。中医诊断为不孕症，证型为肝肾亏损，冲任损伤，气血不足，胞脉不通。四诊信息包括舌质澹红，苔白稍厚，脉细。

患者39岁女性，主诉性交后阴道出血，量多时夹紫块，伴腰嵴胀痛、头晕、倦怠，病程3年。中医诊断阴虚火动，冲任损伤。脉弦细，舌薄白质红，体质木火型。

患者36岁，女性。主诉人工流产术后月经量多，周期提前，经期延长，经色红有血块，经前头痛、心悸、五心烦热、胸闷、腰酸腹痛。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断月经过多。病因为人工流产致冲任损伤，带脉下陷，病在肝、脾、肾，气血俱损。

患者年龄31岁，女性。主诉腹痛持续1年，产后12天夫妇同房后发作。小腹疼痛无休止，绕脐有硬结，触之如龟甲，稍有压痛。形质瘦削，精神萎靡，面色苍白，舌淡无苔，脉细涩。病因产后气血双虚，因交合致冲任损伤，恶血瘀浊凝结于血海。证型为虚中夹实。

患者产后二月出现崩中厥冒，头汗如雨，肢体麻木，肌肉蠕动，夜惊寐不安，晕眩昏瞀，身若浮虚。脉细弦，舌苔光剥，上起糜腐，咽喉梗痛，热如火烙，脐间跳动，带下颇多。肝气上逆，肝阴受伤，冲任下损，恶露淋漓，心主不宁，阴阳脱离，胃气衰败，舌剥起糜，涎唾溢出，五志之火煎熬，五脏津气消灼。

患者36岁，女性，主诉阴道出血量多，持续18天，伴少腹胀痛、心悸乏力、面浮肢肿、口渴不欲饮、大便偏干。舌苔薄白腻，脉沉细。中医诊断为脾虚肝经郁热型崩漏。二诊见舌澹黄尖刺、边有齿痕，脉沉细，诊断为心脾两虚，冲任又伤。三诊舌红尖刺、边有齿痕，脉沉弱，诊断为脾肾两虚，肝胃不和。

患者，女，33岁，婚后6年不孕。经量偏少，经色暗红，经前乳房胀痛、痒，小腹胀痛，肛坠欲便，经后诸症减轻。现病史示经行第4天量少未净，食欲不振，夜寐欠佳，脘腹胀满，得矢气则舒，大便溏薄。舌质澹、苔薄白，脉细。既往史示婚前曾作人工流产术2次，自然流产1次，双侧输卵管不通，子宫小，双侧输卵管伞端堵塞，基础体温单相。中医辨证为肝肾亏损，冲任损伤，气血不足，胞脉不通。

患者婚后5年不孕，经量偏少，色暗红，经前乳房胀痛、瘙痒，小腹胀痛，肛坠欲便，经后诸症减轻。现病史示经行第4天量少未净，纳呆，夜寐欠佳，脘腹胀满，得矢气则舒，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉细。既往史有婚前人流2次，自然流产1次。辅助检查示双侧输卵管不通，子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管伞端堵塞，基础体温呈单相。诊断为断绪，辨证为肝肾亏损，冲任损伤，胞脉不通。舌淡红，苔白稍厚，脉细。舌质淡，苔薄白，脉细。舌淡红，苔薄微黄，脉细弦。

患者39岁，女性，月经紊乱淋漓不止4年，量多色澹或深紫，夹血块，周期不规则。伴随小腹坠胀、腰酸，无腹痛。脉迟而缓，尺无力，舌正无苔。中医诊断为冲任损伤，久则成漏。病机为冲任受损，气血失调。四诊见舌正无苔，脉迟而缓，寸尺俱沉，两关微弦，左关迟缓，右关沉弦，左沉迟，右沉弦细。问诊见月经异常，伴随头晕、腰酸、睡眠不安。

患者女性，48岁。主诉崩漏二月余，病程二年。中医病名属崩漏，证型为气血不调，冲任损伤。主要症状为阴道出血，量多色鲜红有血块，后转为量少淋漓，伴腰腹胀痛、头晕心慌、失眠多梦、纳差、大便下坠。脉沉缓，舌质澹红略黯，苔灰黄。

李某，30岁，产后恶露涩少，小腹硬痛，手不可近，按之有鸡卵大包块，发高烧39℃以上，阴道流出污浊之血，恶臭难闻。急性盆腔炎，热毒炽盛兼血瘀，病因产后寒温失宜，感染邪毒，病机热毒蕴结胞内，瘀血阻滞。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。小腹硬痛，阴道流血恶臭，高热，包块增大。

患者34岁，女性，主诉结婚7年不孕。月经周期正常，有痛经、经前乳房胀痛、腰痠症状。病机为肝气郁滞，肾气不足。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为不孕，证型为肝气郁滞，肾气不足。

患者39岁，女性。主诉月经紊乱、淋漓不止已4年。病史提示生育后持续阴道流血，量多色澹或深紫，夹血块，经期小腹坠胀、腰酸。初诊时月经周期不规律，量少呈褐色，伴心跳头晕、口渴。脉迟而缓，尺无力，舌正无苔。诊断为冲任损伤，久则成漏。二诊时月经量多色鲜红，夹血块，腰酸，睡眠易惊醒。脉寸尺俱沉，两关微弦，舌正无苔。三诊时月经趋于正常，白带多，腰不痛，睡眠佳。四诊时月经仍紊乱，量少，腰酸，食欲不佳，大便干，头晕目倦。脉左关迟缓，右关沉弦，舌正无苔。诊断为血滞，由情志过急所致。六诊时症状明显改善，月经周期复准，经行畅。

患者33岁，女性，婚后6年不孕。主诉为不孕，病程6年。中医病名不孕症，证型肝肾亏损，冲任损伤，气血不足，胞脉不通。望诊舌质淡，苔薄白；舌质淡红，苔白稍厚，舌质淡红，苔薄微黄。闻诊未提及。问诊经量偏少，经色黯红，经前乳房胀痛、痒，小腹胀痛，肛坠欲便，经后减轻，纳少，便溏，久立后腰腹胀，大便溏薄。切诊脉细。病因病机肝肾亏损，冲任损伤，气血不足，胞脉不通。

患者32岁，主诉继发性不孕症，病程4年。月经周期正常，量一般，色黯挟血块，经将行腹胀，性急易怒。脉细，舌红苔薄白。中医诊断冲任损伤，气滞血阻。四诊显示舌红苔薄白，脉细。