中医医案

基本信息

• 患者姓名: 某
• 性别: 女
• 年龄: 47岁
• 初诊日期: 2013年7月18日

主诉

咽痛反复数年，近期因外感后复发。

现病史

• 症状: 咽痛、纳差、反酸、胃部嘈杂
• 既往史: “子宫肌瘤”病史
• 西医诊断: 慢性咽炎急性发作期
• 中医诊断: 喉痹

体征

• 舌象: 舌质红，苔薄黄
• 脉象: 脉弦
• 其他: 二便调

辨证分析

• 辨证: 风热外袭，肺胃郁热上攻于咽
• 治疗原则: 清热解毒，宣肺利咽

治疗方案