赵某某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 70岁
• 初诊日期: 2006年2月7日

既往病史

• 胆囊炎、胆结石
• 血压与血糖偏高

既往治疗

• 2005年5月因关节疼痛伴晨僵加重去某院风湿科查类风湿因子(-)
• 多方求医，服用各类西医止痛药及天麻杜仲丸等，效果不显

现病史

• 自感疲乏无力
• 晨僵伴全身关节疼痛，以手腕关节、膝盖骨疼痛为甚
• 疲劳及晨起严重
• 两腿沉重
• 睡眠不实，醒后不易入睡
• 腹中时有隐痛
• 偶有心慌、胃中不适
• 腹部拒按
• 大便偏干
• 舌淡、苔薄白滑
• 脉弦滑

诊断

• 老年性关节炎
• 胆囊炎、胆结石

治疗方案