中医医案

基本信息

• 患者姓名：某某
• 性别：女
• 年龄：40岁
• 主诉：头昏沉，不清醒1个月

现病史

• 近1月无明显诱因出现头昏沉，甚时伴左颞侧搏动样疼痛。
• 时有头晕、耳鸣。
• 乏力，平素脾气急躁。
• 颈项拘紧，纳可，眠差，二便调。

体征

• 舌质暗淡，苔薄黄。
• 脉浮弦滑。

诊断

• 躁郁症

分析

• 患者既有肝气虚，升发无力，又有肝肾阴虚，肝阳上亢，为虚实夹杂。
• 肝气虚导致头昏沉，不清醒。
• 肝肾阴虚，肝阳上亢可见脾气急躁易怒。
• 肝为罢极之本，肝气虚者其多见乏力。

治疗方案