李某医案

基本信息

• 患者姓名: 李某
• 性别: 男
• 年龄: 1岁7月
• 初诊日期: 2016年3月12日

主诉

• 多汗、汗出如豆，持续6月余

现病史

• 患儿不分昼夜多汗，稍有活动或进食后即汗出如豆
• 汗出发凉、发黏，常将被褥打湿
• 平素易感冒
• 服用钙剂、鱼肝油及虚汗停等成药及以玉屏风散为主要方剂的中草药均不见效

体征

• 消瘦
• 面色不华
• 方颅
• 毛发稀疏
• 口唇色淡
• 神倦乏力
• 四肢欠温
• 舌淡、体胖、苔薄白
• 指纹淡，隐于风关

中医诊断

• 诊断: 自汗
• 证属: 心阳不振、卫阳受损、营阴内亏

治疗方案