张某 中医医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:36岁
  • 职业:农民
  • 就诊日期:2014年12月1日

主诉及病史

患者1月前因受凉后出现发热,四肢小关节微肿胀疼痛,上下肢肌肉酸痛,活动加重,间断在院外按感冒治疗,发热、疼痛时轻时重,有晨僵症状。

入院症见

  • 关节症状:双手掌指关节、近端指间关节、腕关节微肿胀,疼痛,活动加重
  • 全身症状:怕冷严重,纳眠差
  • 舌象:舌红苔薄白
  • 脉象:脉沉细

诊断

  • 西医诊断:类风湿关节炎
  • 中医诊断:痹症

辨证

  • 证型:风寒湿痹,寒热错杂

治疗方案

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