王某 桥本甲状腺炎伴甲减医案
初诊信息
- 患者信息：王某，女，35岁
- 初诊日期：2011年3月17日
- 主诉：产后一年，近期出现疲劳乏力，面色少华，怕冷
- 西医诊断：桥本甲状腺炎伴甲减
- 治疗情况：经服用优甲乐治疗后症状有所好转
- 体征：甲状腺Ⅱ°肿大，质韧
- 检查结果：
- 甲功：TSH 5.68 UIU/mL，Tg，Ab 993.9 U/mL，TMAb >1000.00 U/mL
- 甲状腺B超：桥本甲状腺炎；左侧甲状腺大小：4.3cm×1.9cm×2.1cm，右侧甲状腺大小：4.5cm×2.0cm×1.5cm，峡部：0.6cm
- 舌脉：舌质淡苔白腻，脉弦
- 中医辨证：脾肾阳虚、痰湿内蕴