脾肾阳虚型医案
患者信息
- 姓名：邵某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 职业：自由职业
- 初诊日期：2012年11月20日
主诉
宫颈癌术后并乏力3个月。
病史
- 既往病史：患者禀赋薄弱，平素饮食不节，饥饱不调，烦劳过度。
- 手术史：3个月前因宫颈癌Ib期行切除术，术后症状好转出院。
- 放化疗史：术后1月排除禁忌后行放化疗，出现化疗后骨髓抑制，给予重组人粒细胞刺激因子皮下注射升白后白细胞升至正常，但5天左右复查又低于正常。
刻诊
- 症状：头昏，耳鸣，肢软，乏力，腰膝酸软，畏寒，手足冰冷，脘腹冷痛，泄泻。
- 舌象：舌澹胖，苔白。
- 脉象：脉沉细。
诊断
- 中医诊断：虚劳（脾肾阳虚）。
- 西医诊断：白细胞减少症。
辨证论治
- 辨证：患者因禀赋薄弱，平素饮食不节，饥饱不调，烦劳过度，日久损伤脾肾。脾肾阳气虚衰，不能温煦肢体，则畏寒肢厥，腰膝酸软，脘腹冷痛；寅卯之交，阴气极盛，阳气未复，肠中腐秽欲去，故黎明前泄泻，临床上称为“五更泻”；泻下清冷，夹杂未消化的谷物是脾肾阳气虚衰，不能温化水谷的缘故；脾肾阳虚，主水制水不利，水湿泛溢肌肤，故面浮肢肿；脾之阳气虚衰，化源不足，气血虚少面色白，形神衰惫；脾阳虚衰，运化失健，则饮食少进，肾之阳气虚衰，膀胱气化失司，则小便不利。舌质澹胖有齿痕，苔白滑，舌质紫黯，脉细弱无力均为脾肾阳气虚衰，无力鼓动血脉的表现。