杨某某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 初诊日期：1992年10月22日
既往病史
- 肾病综合征病史3年，反复发作4次
现病史
- 发病时间：一月前
- 主要症状：外感后出现双下肢及颜面浮肿、尿少
- 治疗情况：在当地医院服强地松45mg/日，已4周，浮肿消退，唯尿蛋白仍(+++)
- 伴随症状：腰痛腰酸，倦怠乏力，手足心热，口干口渴，尿黄有泡沫
体征
- 舌象：舌淡尖红、有白苔
- 脉象：脉滑数
- 尿检：蛋白（+++），红细胞（—）
- 实验室检查：
- 血浆总蛋白：4.7mmol/L
- 白蛋白：2.0mmol/L
- 胆固醇：6.5mmol/L
- 甘油三酯：2.5mmol/L
辨证分析
- 证型：气阴两虚、湿热内蕴、精微下注