精微下注

患者年龄22岁，女性。主诉紫癜性肾炎反复不愈14年，现病史显示尿蛋白(++)，红细胞2~3/HP，乏力，易疲劳，咽干，痰少色灰。舌质澹红，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断为脾肾两虚，余邪未尽，伤络迫血，精微下注，久病生瘀。

32岁女性，腹泻两年余，粪质稀溏，日3-4次，劳累或食油腻后加重，腹痛隐隐。面色不华，舌质淡、边有齿痕、苔薄白，脉细缓。诊断为腹泻，辨证为脾气不升，运化失司，精微下注，并走于肠。

女，42岁，带下量多如注，稀如水或如鸡蛋清样，病程半载。面色晄白，神疲懒言，纳呆便溏，小腹胀坠，腰疲肢软，四肢欠温，溲长清。舌胖而嫩，苔薄，脉沉细。证属中虚气陷，阳虚失摄，精微下注。

男，77岁，蛋白尿、血尿，乏力，排泡沫样尿，睡眠差。慢性肾炎，脾肾气虚，精微下注。舌淡，苔白，脉细弦。

患者年龄70岁，女性。全身浮肿3年，按之没指，腰酸膝软，纳少，食后腹胀，畏寒肢冷，尿少，便溏。舌澹胖，苔白腻，脉沉细。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，水湿泛溢肌肤。病机为脾肾虚弱，水邪泛滥。四诊信息包括舌澹胖、苔白腻、脉沉细。

女，39岁，血尿1月余，双足踝疼痛，腰背疼痛，腰软无力，肠鸣不适。舌质暗，苔薄白，脉沉滑细。中医辨证为肾虚不固，精微下注；气虚清气不升，精微下泄；久病入络而有瘀。西医诊断为IgA肾病。

9岁男童，病程1月，双下肢及颜面浮肿、尿少，伴腰痛腰酸、倦怠乏力、手足心热、口干口渴、尿黄有泡沫。舌淡尖红、有白苔，脉滑数。尿蛋白（+++），血浆总蛋白降低，白蛋白减少，胆固醇及甘油三酯升高。辨证为气阴两虚、湿热内蕴、精微下注。

女，46岁，颜面及下肢浮肿3年余，腰以下甚，按之凹陷不起，心悸气短，面色苍白，腰部冷痛酸重，四肢厥冷，喜热，纳差，小便量少。水肿，脾肾阳虚，水湿泛滥，精微下注。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。