中医医案

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：11岁
• 初诊日期：2000年12月5日

既往病史

• 肾病综合征病史3年

主诉

• 高度水肿，腹部膨隆胀满不得卧，小便不通，阴囊肿大，面色白光白，形寒肢冷，大便不实

体征

• 舌淡滑润，脉沉迟
• 实验室检查：
  • 血清肌酐：212.3mmol/L
  • 尿素氮：8.49mmol/L
  • 血常规：红细胞2.85×1012/L，血红蛋白77g/L
  • 尿常规：蛋白（++++），白细胞3～5/HP

辨证分析

• 证型：肾阳不振，寒湿困脾，气滞水蓄

治疗方案