医案整理
基本信息
- 患者姓名: 田x
- 性别: 女
- 年龄: 38岁
- 就诊日期: 1983年5月4日
主诉
双下肢紫癜反复不愈，常发鼻衄、齿衄。经某市医院确诊为血小板减少性紫癜。血小板计数3万，血色素7克。经多家医院治疗，遍服中西药罔效。
诊见
- 双下肢紫斑密布
- 齿龈出血
- 面色不华
- 唇甲色淡
- 神疲肢倦
- 月经量多，色淡
- 舌淡脉细
初步诊断
气不摄血
初步治疗
- 方剂: 归脾汤加紫草
- 药物组成:
- 黄芪 30克
- 党参 20克
- 当归 20克
- 白术 12克
- 枣仁 12克
- 木香 3克
- 茯神 10克
- 紫草 15克
- 甘草 6克
- 服用情况: 连服10余剂，诸症依然
再次审证
- 发现症状: 畏寒怯冷，常感下肢如浸水中
调整诊断
气虚阳衰
调整治疗
- 方剂: 归脾汤加肉桂
- 药物组成:
- 黄芪 30克
- 党参 20克
- 当归 20克
- 白术 12克
- 枣仁 12克
- 木香 3克
- 茯神 10克
- 肉桂（后下） 10克
- 龙眼肉 15克
- 紫草 15克
- 甘草 6克
- 服用情况: 又进10剂，诸症好转