刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 入所日期：1994年10月18日
主诉
患者焦急询问其儿家会否失火，孙儿会否落水? 其子告知无事，患者则搓手顿足，哀号惨叫“大祸临头了!”
现病史
- 既往史：素禀肾阴虚，头晕头鸣，腰膝酸软，烦热少寐。
- 发病时间：3年前其妻去世思念不已，渐显忧郁; 去年病起，责备老而无用，妻死悔恨自责不已。
- 症状：女儿外出办事，儿子外出做工均担心会出事。入夜反复纠缠儿女哭诉愁忧事，闹得全家片刻难安。
体征
- 面色：面红略青，双颧红赤
- 眼部：目眵黄稠焦黏
- 舌象：舌质红，中后苔黄浊厚腻
- 口咽：口咽干燥
- 睡眠：烦热无寐
- 其他：腰膝酸软，时或盗汗
脉象
- 脉象：脉沉细，右关滑数有力
诊断
- 诊断：更年期忧郁症兼肝肾阴虚、痰热煴蒸