王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 民族：汉族
- 初诊日期：2004年5月15日
病史
- 家族史：患者父亲曾经被诊断为“抑郁症”、“神经症”。
- 成长环境：患者对父母的教育呈现两种极端方式，或过分溺爱，或体罚大骂。
- 性格特点：患者性格内向，少言寡语，基本没有同龄朋友，但平素体健。
发病过程
- 首次发病：2002年春季，患者无明显诱因缓慢起病，症状包括被害妄想、关系妄想、强迫观念、思维被洞悉。
- 首次诊断：2004年5月15日，诊断为“偏执型精神分裂症”，给予每日服用利培酮4mg治疗，50天后好转出院。
- 首次出院后：患者坚持服药1个月恢复如常，并自行断药。
- 病情复燃：2004年6月30日，断药15天后病情急性复燃，出现不安全感、自责、甚至自杀行为，诊断为“偏执型精神分裂症”，给予服用舒必利1.5g每日治疗，好转出院。
- 药物副作用：服用舒必利后出现发胖、闭经，体重由90斤增至140斤，连续闭经1年。
- 换药治疗：换用利培酮和奎硫平治疗效果不佳，因而自行断药。
- 三诊：2006年2月20日至2006年3月27日，患者出现强迫观念及动作、抑郁、关系妄想症状，诊断为“精神分裂症伴强迫症状”，给予每日服用阿立派唑20mg和氯丙咪嗪175mg治疗，好转出院。
- 四诊：2007年11月22日至2007年12月3日，患者出现情绪低落、悲观厌世、自我评价低、评论性幻听症状，被诊断为“精神分裂症后抑郁”，每日服用利培酮4mg和氯丙咪嗪125mg，好转出院。出院后表现基本如常并结婚。
- 五诊：2008年7月10日至2008年7月21日，患者出现情绪低落、被控制感、思维被洞悉、关系妄想、性欲亢进的症状，经诊断仍为“精神分裂症”，给予每日服用阿立派唑20mg和氯丙咪嗪125mg，好转出院。
- 六诊：出院3天后又因出现兴奋、话多、说大话、情感高涨、思维奔逸、评论性幻听症状而再次入院，诊断为“精神分裂症”，予每日服用奋乃近30mg及碳酸锂1.5g治疗一月余，痊愈出院。
- 七诊：2012年9月16日至2012年11月2日，患者因评论性幻听、被控制感、思维被洞悉、无故紧张而第7次住院，诊断为“精神分裂症”，给予每日服用利培酮4mg和阿立派唑10mg治疗，痊愈出院。