郑××医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：42岁
• 住址：本县美林乡省身村
• 初诊时间：1972年2月

主诉

• 病口苦、咽干
• 善怒、胸胁苦满
• 纳食不佳
• 情绪容易激动
• 厌烦嘈杂声音
• 入夜则惊悸不寐，或睡梦纷纭
• 黄昏独自入房，则心惊惕惕

病史

• 病程已一年有余
• 近三个月症状加重
• 经过多次治疗未见好转

诊治过程

• 初诊情况：患者面容憔悴，脉弦，舌质红，苔黄
• 诊断：胆气久郁、壮火食气，阴津暗耗，心胆两虚

治疗方案