医案整理

基本信息

• 患者姓名：彭某某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1989年10月21日

主诉及病史

• 主诉：3年前因复合性胃溃疡行胃大部分切除术后，约2个月后上腹部痛，西医诊为术后粘连，治疗效果不好，近月疼痛加剧，痛如针刺，入夜为重。
• 伴随症状：神倦乏力，心烦不寐，形体消瘦，面色黯晦。

体征

• 舌象：舌质暗红，苔薄黄
• 脉象：脉细涩

辨证分析

• 辨证：气滞血瘀

治疗方案