医案整理
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 初诊日期：1973年1月26日
主诉与现病史
- 主诉：全身出现紫黯色小斑片，伴有深褐色色素沉着6年。
- 现病史：
- 从1966年开始，背部出现2小片集簇之粟米大小之疙瘩，稍痒，抓后即呈深褐色色素沉着，逐渐扩大增多。
- 继之颈部、前胸、腹部、上臂和股部亦出现类似之损害，晚上瘙痒明显，有时在睡梦中痒醒。
- 慢性，此愈彼起，反复发作。
皮肤检查
- 检查部位：颈、上臂、胸、背、腹和股部
- 检查结果：
- 散在为黄豆大小之紫红斑，略见浸润
- 局部刺激后潮红较明显
- 可见散在之色素沉着斑，伴有轻度萎缩
- 口腔、黏膜可见灰白色网状沟纹
西医诊断
- 扁平苔藓
中医辨证
- 辨证：风湿热郁于肌腠，气滞血瘀