医案整理

基本信息

• 患者姓名: 蔡某
• 性别: 女
• 年龄: 26岁
• 就诊日期: 2013-10-14

主诉

面部丘疹1年余，伴有面部灼热瘙痒。

病史

1年前因痤疮间断应用皮炎平4支。

体征

• 面部皮肤: 菲薄，毳毛较长
• 面颊: 潮红
• 双面颊、鼻部、下颌: 密集粟粒至绿豆大小紫红色丘疹，部分顶端有脓头
• 唇: 紫红
• 口: 不渴
• 二便: 正常
• 舌象: 红，苔黄腻
• 脉象: 滑数

诊断

• 西医诊断: 激素依赖性皮炎
• 中医辨证: 湿热蕴结

治疗方案