刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 初诊日期：2012年12月5日
主诉
患者出生3月时因吸入性肺炎致脑缺氧、脑积水，11岁左右出现频繁癫痫样搐搦，左手功能障碍，不能反覆，拿东西发抖，四肢挛急（手重于足，不能端碗），形体逐渐肥胖，经中西医长期治疗无明显效果，现以卡马西平每日3次，每次3片口服控制发作，但今年尚出现搐搦2次。CT检查示脑软化灶、侧脑室积水。
本次就诊症状
- 神志：清楚
- 应答：切题
- 语音：含混不清
- 行走：基本稳定
- 纳食：可
- 口干：微干
- 饮水：稍多
- 大便：干，日一行
- 小便：调
- 汗出：多
- 舌象：苔白滑
- 脉象：弦
辨证分析
- 六经归属：太阳阳明太阴合病
- 方证：桂枝甘草龙骨牡蛎合芍药甘草加白术汤证