向某某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 半岁
- 就诊日期: 1986年6月26日
病情描述
- 主诉: 高烧、呕吐、腹泻4天
- 诊断: 感染性腹泻；重度失水；败血症；支气管肺炎；中度营养不良
- 治疗情况: 某县医院治疗4天，病情无明显好转
初诊（1986年6月26日）
- 症状:
- 疲惫昏睡，神志模糊
- 时见呕吐，泄泻无度，为水样便，其气酸臭
- 小便短黄，目眶塌陷，睡眼露睛
- 咀唇干瘪，舌质红绛枯萎、无苔
- 咽喉溃烂
- 指纹红紫，透命关
- 肌干涩灼手
- 体征:
- 体温40℃
- 呼吸30次/分
- 脉搏120次/分
- 实验室检查:
- 白细胞17,000/立方毫米
- 中性61%
- 淋巴39%