中医医案整理

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：86岁
• 就诊日期：2016年12月29日

现病史

患者于12月中旬因外感发热，诊断为肺炎，经村医输液治疗后热退，但食欲不振，渐至水米不进。先后就诊于县、市两级医院，均拒收。

临床表现

• 食欲不振
• 拒食
• 干呕
• 大便十日未解
• 腹软
• 语无伦次
• 昏不识人
• 舌象：嫩红无苔
• 脉象：细数

中医诊断

• 西医诊断：肺炎
• 中医诊断：痞满
• 辩证：邪热未尽，胃热津伤，气阴两虚

治疗方案