中医医案

患者信息

• 姓名：陈×
• 性别：女
• 年龄：2岁
• 住址：四川大足县化龙乡七村三组

主诉

患儿于1987年11月18日突然出现双下肢不能行走，四肢软弱无力，伴有发烧，饮水及饮食呛咳，泻黄白色稀便。

既往史

• 经当地医院治疗无效，诊断为“格淋巴氏综合症”、“支气管肺炎”，住院治疗一月仍无效果。

体征

• 四肢痿软瘫痪，不能坐立
• 颈部软弱
• 面色㿠白，唇红
• 神清，语言清楚
• 五心灼热
• 询问其盗汗，纳差，大便干燥，小便黄
• 舌红质嫩，苔黄薄微腻
• 指纹浮紫
• 脉数重按无力

辨证

• 肺肾阴虚
• 气虚脾弱
• 卫气不固

治疗方案