医案整理

基本信息

• 患者姓名：马某某
• 性别：女
• 年龄：67岁
• 就诊日期：2017年5月15日

主诉

夜间盗汗3月余，伴有心悸、心烦、口干等症状。

现病史

• 心悸
• 心烦
• 口干
• 纳可
• 时有腹痛
• 夜寐欠安

既往史

• 无特殊

体征

• 舌质淡
• 二便调
• 苔薄白
• 脉细

诊断

• 虚热
• 气血不足
• 阴阳失调

按语

患者老年女性，心烦、心悸、盗汗，似有虚热之像。按其细脉，观其舌淡，苔薄白，实则气血不足，阴阳失调所致，正如《伤寒论》所云“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”。此乃气血不足所致之虚烦。

治疗方案