马某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：6岁
• 主诉：皮肤紫癜时轻时重已2年

既往史

• 经某医院诊为血小板减少性紫癜
• 经用西药及归脾汤等断续治疗，缠绵不愈

现病史

• 近两月来症状加重
• 证见面色浮黄，唇白无华，头发稀黄，精神疲倦，心悸气短，动则自汗，畏寒怕冷，纳差食少
• 全身皮肤散在紫癜，色淡红
• 舌质淡无苔，脉浮无力
• 血小板8.1万／立方毫米

辨证

• 营卫失和
• 心肾阳虚
• 脾失健运

治疗方案