医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：41岁
• 初诊日期：1984年3月22日

主诉

惊吓后不寐三月余。闭目则作恶梦而惊醒。经常恐惧，心惕惕如被捕状，目呆日干，头昏乏力。

诊断

• 舌象：苔白腻
• 脉象：脉细数
• 辅助检查：心电图示窦性心动过速
• 西医诊断：失眠
• 中医诊断：胆虚痰郁，心神被扰

治疗方案