朴某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 15岁
- 民族: 朝鲜族
- 初诊日期: 1999年5月28日
主诉及病史
- 主诉: 反复四肢疼挛性抽搐伴智力下降、烦躁6月余。
- 既往史: 1998年11月18日经行头颅MRI和腰穿等检查确诊为“病毒性脑炎”，在当地某医院治疗。
现病史
- 病情发展: 至1999年5月7日时,智力、反应力均较差,烦躁少眠,二便不能自主,时有抽搐,哭笑无常。
- 就诊情况: 经人介绍求治于彭教授。
体征及检查
- 体征: 形体瘦长,面色红、多痤疮,躁狂,嚎啕大哭不能自主，四肢痉挛性抽搐,无发热，纳差难眠,大便数天未解,小便短少、色黄赤。
- 舌象: 舌红、苔黄腻。
- 脉象: 脉弦滑数。
- 西医诊断: 病毒性脑后遗症继发性癫痫。
- 中医诊断: 痫证。
- 证型: 痰火内盛,扰乱心神。