顾某某医案
基本信息
- 患者姓名：顾某某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 职业：退休职工
- 就诊时间：1974年3月
主诉
胁痛纳差，脘腹胀满，肢乏便溏。
体征
- 面色：晦滞
- 舌象：苔腻，舌质衬紫
- 脉象：细弦
- 特殊体征：颈左侧有蜘蛛痣一枚，肝掌明显
- 触诊：肝肋下1.5厘米，剑突下4厘米，质Ⅱ°+，脾大肋下1厘米，质软，表面光滑
实验室检查
- 麝浊度：10单位
- 锌浊度：14单位
- 谷丙转氨酶：正常
- 胆红质：1.2毫克
- 碱性磷酸酶：18单位
- 白蛋白：2.8g%
- 球蛋白：3g%
诊断
证属邪毒久羁、肝郁脾虚、气血痹阻、瘀结为癥。