中医医案

患者信息

• 姓名: 某
• 性别: 女
• 年龄: 15岁
• 民族: 朝鲜族
• 初诊日期: 1999年5月28日

主诉

反复四肢痉挛性抽搐伴智力下降、烦躁5月余。

病史

• 西医诊断: 病毒性脑炎后遗症继发性癫痫
• 中医诊断: 痫证

初诊（1999年5月28日）

临床表现

• 形体瘦长
• 面色红
• 多痤疮
• 躁狂，嚎啕大哭不能自主
• 四肢痉挛性抽搐
• 无发热
• 纳差难眠
• 大便数天未解
• 小便短少，色黄赤
• 舌红，苔黄腻
• 脉弦滑数
• 不能配合查体及辅助检查

治疗方案