丁某医案

病情简介

• 年龄：58岁
• 病史：胆石症及胆道感染三次复发
• 症状：三日前在赴宴后突右上腹剧疼，发冷，高热反复，尿赤，作呕
• 体检：
  • 体温：40°C
  • 急性重病容
  • 巩膜黄染
  • 心率：120次/分
  • 上腹紧张，右上腹压痛明显，并有反跳痛，可触及肿大之胆囊
  • 白细胞：18600，中性90%，淋巴10%
  • 肝功能检查正常
  • 尿中胆红质阳性
  • B超见总胆管结石

诊断

• 西医诊断：胆石症并胆道感染
• 中医诊断：真寒假热

治疗方案