寒象

58岁，右上腹剧痛，发冷，高热，尿赤，作呕，病程三日。真寒假热。急性重病容，巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊肿大，白细胞升高，尿胆红质阳性，B超示总胆管结石。身着单衣汗流浃背，蜷卧床上，内穿多层衣物，汗湿，言语无力，手足冷，有汗，舌质胖白薄苔，脉弱。

患者男性，69岁。主诉大便溏泻年余，每日数次，食后腹胀，腹部喜热。舌质淡，苔白。六脉均沉软。诊断为脾胃虚弱，寒象明显。病属泄泻，证型为脾虚寒湿。病因病机为年老气血衰弱，脾胃功能减退，寒湿内生，运化失常。

患者34岁，原发性痛经19年，经期剧痛2小时，经量多，色黯夹血块，白带多而质稀，胃纳欠佳。舌澹黯，脉沉细迟缓。中医诊断痛经，证型寒凝血瘀。病程较长，经血瘀阻，寒邪内盛，气血运行不畅，致痛经日久不愈。

患者年龄3个月，男性。发热、咳嗽、痰少、腹泻、精神萎顿、吃奶少。风寒犯肺。恶寒无汗、烦躁哭闹、惊惕不安、面色青白、舌淡苔灰白、脉滑不微。右肺叩诊稍浊，呼吸音粗糙，有干啰音及小水泡音。体温39.4℃，脉搏106次/分。胸透示右肺片状阴影，肺纹理模糊。病程四天。

女，33岁，咽部疼痛不适，咳嗽1月余，产后哺乳期。咽部充血，咽部淋巴滤泡增生红如疱疹，舌苔薄白，脉细。喉痹（滤泡性咽炎），证属风热外袭，寒包火证。

患者40岁，男性。主诉支扩病史，受凉后咳嗽、咯黄脓痰等症状加重。主要症状为咳嗽，晨起咯黄脓痰，量不多，无咳血，胸部轻微痛，怯寒，口干，纳食一般，大便不结，小便平。两肺可闻及湿性啰音。舌质淡，苔偏厚白腻，脉细弦。中医诊断为肺脾两虚，痰湿蕴肺兼有郁热，蓄势成痈。

六十一岁男性，主诉偏坠气上攻少腹，有形如杠，痛不可挡，口不渴，小便清长。舌苔白滑，脉沉牢。诊断为顽疝，病机为痼冷不化。

患者发热咳嗽，入夜更甚，胸痞腹痛，二便不调，小溲点滴全无。脉滑左濡细。辨证为脾胃虚火上炎，兼有寒象。舌白而腻，口渴喜热饮，中寒可知。病位在肺胃，病因感受暑邪，暑邪常夹湿邪，饮食不谨致邪痰与食滞交阻。

患者40余岁，男性。主诉脘腹痛多年，每痛时数日不大便。脉象沉紧，大便秘结，肢冷舌澹，寒象明显。面色苍白，舌质淡，脉象沉紧。病程多年，属寒凝肠腑，气机阻滞。

女，60岁，胃脘痛甚，恶寒腹胀，目睛澹红。胃痛，寒热错杂证，火郁于胃，阴寒之极，脉弦，舌苔白，目眦浮露红丝，肛门灼热，大便溏黄。