蔡某医案

基本信息

• 患者姓名：蔡某
• 性别：男
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2015年12月06日

病史

10余年前，患者因外伤导致右足跟破溃，经治疗后伤口愈合。此后，患足反复出现红肿疼痛，行走时疼痛加剧。患者自制加厚鞋底以缓解行走时的疼痛。曾多方求医未果，半月前疼痛加剧前来就诊。

现病史

• 主要症状：右足跟局部肿胀，肤微热，局部有暗红色色素沉着，患处压痛明显。
• 伴随症状：腰膝酸软，耳鸣，夜尿频。
• 舌象：舌暗红、苔薄。
• 脉象：脉沉涩。

中医诊断

• 诊断：附骨疽
• 辨证：血脉瘀滞，损骨伤髓

治疗方案