中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：45岁
• 就诊日期：2013年1月8日

主诉

双耳鸣响近2个月，曾口服谷维素、氟桂利嗪片、甲谷胺片等无效。

现病史

• 症状：双耳鸣响如蝉鸣，夜间尤盛，口干而苦，少寐而梦多纷纭，时或喉间有痰不易吐出。
• 饮食与二便：纳可，二便尚调。

体征

• 舌象：舌淡，尖红
• 苔象：苔白略腻
• 脉象：脉略细而濡

诊断

• 张师诊断：耳鸣
• 辨证：肾阴不足，肝阳偏亢，风痰上扰

治疗方案