程某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 初诊时间：1984年11月
病史
- 发病时间：五年前不慎跌倒，开始出现头鸣，时轻时重，时作时止。
- 加重时间：1982年1月被自行车撞倒，头部着地，致头鸣程度加重，尤以夜间较甚，难以入寐，寐则多梦。
现症
- 主要症状：头鸣如蝉，以右侧为烈，不能歇止，夜间尤甚，夜寐难安，伴头晕、耳鸣，听力下降，易生口疮。
- 二便情况：二便尚调。
- 舌象：舌质紫黯有裂纹，苔微黄。
- 脉象：脉滑数，右脉细数。
诊断
- 证属：肝肾不足，虚火上扰，加之头部两次受伤，瘀血内着，脑络阻塞，髓海失养所致。