王某医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：31岁
• 住址：本镇
• 就诊日期：1990年3月8日

主诉与病史

• 主诉：近数月来，胃脘疼痛时作。
• 平素性情：暴躁。
• 症状：胃痛常发，经钡检无异常。
• 治疗情况：迭进诸药，只缓一时之痛。受刺激后，旋复如故。
• 本次发病：昨天酒后，胃痛大作，痛引两胁，口干苦，大便难。

体征与检查

• 舌象：舌红
• 苔象：苔薄
• 脉象：脉弦

诊断与辨证

• 诊断：胃痛
• 辨证：肝气犯胃，亢火灼之

治疗方案