亚急性甲状腺炎医案
基本信息
- 患者姓名: 黄某
- 性别: 男
- 年龄: 43岁
- 初诊日期: 2017年1月10日
主诉及病史
- 主诉: 反复颈前区疼痛伴发热3月余
- 病史: 患者3月前因作息不规律后出现颈前区疼痛，伴发热恶寒、咽痛、肌肉酸痛、少许声音嘶哑。期间曾至外院予以抗生素及激素治疗，但症状未见缓解，反复发作。
现病史
- 现症: 期间无发热恶寒，少许肌肉酸痛，余症状同前。
- 查体: 双侧甲状腺II度肿大，压痛(+)，质偏韧，未闻及血管杂音。HR 78次/分，舌淡暗，苔黄腻，脉滑。
- 辅助检查:
- WBC: 12.74×10^9/L
- 降钙素原: 0.08ng/ml
- hsCRP: 68.6mg/L
- ESR: 56mm/h
- 甲状腺功能: TSH 0.348mIU/L，FT3、FT4、T3、T4均正常
- B超检查: 甲状腺实质内局部声像异常(甲状腺实质回声不均匀，可见片状低回声区)，结合临床考虑亚急性甲状腺炎可能
- 颈部VI区、喉前、气管前淋巴结肿大(反应性)
诊断
- 诊断: 亚急性甲状腺炎
- 总辨证: 湿热瘀阻