亚急性甲状腺炎

患者女性，33岁。主诉为咽喉痛、发热恶寒，病程半月。右侧颈部肿痛，寒战发热，体温38~39℃，日晡潮热，心悸，颈部瘿结疼痛。体征示右侧甲状腺Ⅱ度肿大，质软，边缘不清，触痛明显，脉弦细数，舌质红，苔薄黄。中医病名属瘿病，证型为邪入少阳，枢机不利，痰浊阻滞。病因病机为邪犯少阳，正邪分争，气滞痰结。望诊见舌红、苔薄黄。闻诊未提。问诊含寒热往来、心悸、潮热、睡眠多梦。切诊见脉弦细数。

39岁女性，主诉发热、恶寒、咽痛、颈项痛、颈部肿大，病程半月。中医病名瘿疾，证型风邪外袭、客于少阳，风邪化热，留滞胆经。望诊未提，闻诊未提，问诊包括发热、恶寒、咽痛、颈项痛、颈部肿大，切诊脉象未提。

患者女性，40岁。颈前肿痛20天，伴发热咽痛，近5天加重。主症为颈前肿痛，放射至下颌、咽喉、耳后，咀嚼吞咽时加剧，伴胸闷、心悸、烦躁易怒、消谷善饥。舌红苔黄，脉弦数。诊断为亚急性甲状腺炎。辨证为外感风热、肝胃郁热。双侧甲状腺肿大，压痛明显，血沉70mm/h，血清T4降低，TSH降低。二诊后颈前肿痛减轻，心率下降，舌红苔薄黄，脉弦细数。三诊后颈前疼痛减轻，心悸消失，舌淡红苔薄黄，脉弦细。四诊后疼痛消失，血沉、T3、T4、TSH正常，舌淡红苔薄略腻。

患者女性，43岁。主诉亚急性甲状腺炎1年余。现症颈前时有隐痛，感冒时加重，伴面色少华，神疲乏力，舌质澹红，苔薄，脉沉。双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质硬，无明显压痛。中医诊断阳虚寒凝，正虚邪恋。舌质澹红，苔薄，脉沉。

患者29岁，女性。发热、头身痛、咽痛乏力、颈痛3个月。发热汗出，午后尤甚，偏左颈痛，吞咽时加剧，咽Ⅱ度充血，扁桃体不大，甲状腺Ⅱ度肿大，左侧压痛明显，可扪及活动之硬节，便干溺赤，月经后期。体温38.6℃，血沉78mm/h，甲状腺吸131I功能低于正常，T3、T4异常。诊断为筋疠，属内停痰饮阻滞筋脉，外感风热，两邪相搏。舌红苔薄黄，脉弦数。

患者女，33岁。主诉右侧颈部肿痛，伴寒战发热，体温38~39℃。病程半月。中医病名：瘿病。证型：邪入少阳，枢机不利，痰浊阻滞。病因病机：外感邪气，传入少阳，正邪分争。望诊：舌质红、苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：寒热往来，心悸，睡眠多梦。切诊：脉弦细数。二诊脉弦细数，舌脉同前。三诊舌暗红、苔薄黄。四诊脉弦，舌红、苔薄黄。五诊脉弦，舌红、苔薄黄。

患者女，37岁。主诉颈前疼痛1周，肿块1天。现病史示咽痛、颈前不适、发热3天，突发颈前肿块，头晕。体检见右颈前肿块20mm×25mm，表面光滑，触痛明显。实验室检查提示亚急性甲状腺炎。证属肝胃郁热，风热、风火夹痰蕴结，阴液亏损。体检见右颈前肿块，心悸胸闷，易烦，多汗。舌象未提，脉象未提。

患者女性，29岁。主诉颈前肿大，压痛，头晕，夜寐不安，梦扰，心慌，纳食一般。舌淡红，苔薄黄。脉弦细。中医诊断为瘿瘤，证属肝气郁结，痰瘀凝聚颈旁，肝心失调。病程未明确提及。

女，60岁，咽痛发热1个月，咽部充血，双侧甲状腺肿大伴触痛。亚急性甲状腺炎。风热犯肺，血瘀痰结。舌红，苔黄，脉弦。

李某，女，33岁。突发咽喉痛，发热恶寒，右侧颈部肿痛，寒战发热，体温38℃~39℃，病程半月。亚急性甲状腺炎。邪入少阳，枢机不利，痰浊阻滞。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，症状描述包括寒热往来、颈部瘿痛、心悸、睡眠多梦，脉象未提及。

患者42岁女性，主要症状为甲状腺部位疼痛，伴恶寒发热、纳差乏力，病程自1989年5月起。中医病名属甲状腺疾病，病因病机为气虚卫表不固，风热毒邪入侵，痰气交阻，痰瘀互结。舌苔薄黄，脉沉细。B超示甲状腺多发结节，回声异常，血沉升高。

女，26岁，畏寒发热，颈部肿痛，病程较长。亚急性甲状腺炎，辨证属肝胆蕴热，少阳经输不利。口苦，咽干而痛，寒热阵作，心烦，默默不欲食，颈部肿痛放射至耳后，右侧甲状腺有鸽蛋大肿物，舌质红、苔薄黄，脉弦数。

女性，27岁。右侧颈部肿块，疼痛十余天，肿块如鸽子蛋大，逐渐增大，伴自发痛及放射痛。烦躁易怒，两胁胀满，心悸，四肢无力，食欲不振，体重减轻。舌质澹红，苔白薄而腻，脉弦滑。右侧甲状腺肿大，质地硬韧，压痛(+++)，为冷结节。诊断为亚急性甲状腺炎（气瘿）。病因为肝气郁结，气血郁滞，痰瘀久结，搏结于颈部。

患者女性，46岁。主诉半月前突发咽痛伴发热、恶寒、头痛乏力。甲状腺肿大触痛明显，吞咽时疼痛加重。双侧甲状腺肿大触痛，痛苦面容，低热，大便不畅，舌体胖澹苔黄，脉沉弦。中医诊断为亚急性甲状腺炎。辨证为外邪侵袭，痰气凝结，气血瘀滞。望诊见舌体胖澹苔黄，闻诊无特殊记载，问诊提示病程半月，切诊见脉沉弦。

患者43岁，男性。反复颈前区疼痛伴发热3月余。甲状腺II度肿大，压痛(+)，质偏韧，舌淡暗，苔黄腻，脉滑。诊断为亚急性甲状腺炎，辨证为湿热瘀阻。WBC升高，hsCRP升高，ESR增快，甲状腺B超提示实质回声不均匀，片状低回声区。

患者年龄50岁，女性。右颈部肿痛，可触及结节，夜间低热，汗出烦热。舌淡红苔薄白，脉弦平。诊断为亚急性甲状腺炎，辨证为热郁上焦，痰凝气结。

女，58岁，右侧甲状腺肿痛10天，伴低热，右头痛，不欲食，口干，大便干燥。甲状腺两侧肿胀，压痛明显，质地较硬，移动性好。舌干少津，舌质深红，苔薄白，脉细数。亚急性甲状腺炎。甲状腺右侧叶多发结节性占位，右侧大片状低回声区。

女，37岁，咽痛，颈前疼痛7天，发热3天，病程7天。亚急性甲状腺炎。肝郁胃热，风热、风火克于肺胃挟痰蕴结，积聚化痰化火。舌质红，苔薄黄，脉细数。右颈前肿块，表面光滑，质地中等，随吞咽活动，触痛明显。

女，45岁，咽痛、低热、头痛、周身酸楚、颈前肿大疼痛，发热38.5℃，畏寒。甲状腺肿大，触痛明显，舌红，苔薄黄，脉浮数。中医病名：温病瘿痈，证型：热毒壅盛、肝郁蕴热、阳虚湿困，病因病机：外感火热毒邪或情志不舒，肝郁化火，灼津成痰，痰热互结于颈部，病程迁延日久，脾阳不振，水湿失运。

患者52岁，女性。颈部肿痛4个月。颈前肿痛，转动颈部时疼痛更甚，伴畏寒喜暖，食少腹胀。舌澹胖边有齿痕，苔白，脉沉细。甲状腺扫描可见放射性分布稀疏。中医辨证为阳虚痰凝。病因病机为外感风热及内伤七情，病久痰气瘀结，经络失养出现阳虚见证。