医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 籍贯：浙江绍兴
- 就诊日期：2013年12月15日
既往史
- 2013年6月单位体检发现左肾实质性肿块，大小约2cm×3cm，当月外院行左肾部分切除术，术后病理类型：左肾透明细胞癌，肿物横切面积为3cm×3cm，术后未行化疗，予白介素-2提高免疫力。
现病史
- 术后6月余出现身热口渴，渴不多饮，腰酸，胃纳欠佳，肢体困重，尿急，尿灼热疼痛，大便3日未解，夜间睡眠不佳。
体征
- 查血肌酐、尿常规均未见明显异常。
- 身热口渴，渴不多饮，腰酸，胃纳欠佳，肢体困重，尿急，尿灼热疼痛，夜间睡眠不佳。
- 舌质红、苔黄腻，脉濡数。
西医诊断
- 左肾癌部分切除术后伴反复尿路感染。
中医诊断
- 淋证
- 湿热蕴结