孙某医案

一诊

• 时间：2012年7月31日
• 主诉：走路心慌气短不稳，视物昏花4月余，胃中泛酸，两目干涩。
• 病史：工作压力大，易紧张，心情易烦躁，食欲一般，睡眠欠佳。
• 体征：大便成形软便，2次/d。血压130/90mmHg。
• 舌脉：舌质暗红，淡黄厚苔，脉弦细滑。
• 中医诊断：惊悸
• 辨证：肝郁脾虚

治疗方案