医案整理

基本信息

• 患者姓名: 刘x
• 性别: 男
• 年龄: 25岁

主诉

周身高度水肿，伴咳嗽、气喘不能平卧。原系风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并闭锁不全。

病史

• 治疗经过: 经用温脾利水方六剂未见好转。
• 现症: 喘息不已，呼吸极端困难（已输氧），咳唾白沫，口唇青紫，颈部脉管暴怒，胸腹满胀，周身肿胀而两下肢尤显，按之没指。
• 舌象: 舌质紫暗有淤斑。
• 脉象: 脉滑涩。

诊断

• 西医诊断: 水肿病（风心: 二尖瓣狭窄合并闭锁不全，心力衰竭）。
• 中医诊断: 水肿病。
• 证型: 气滞血淤水聚。

治疗方案