张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：81岁
- 初诊日期：2014年10月26日
病史
- 初诊情况：2013年8月初因乏力、血压低，验血示：血白细胞(WBC)3.0×10^9/L，血红细胞(RBC)1.64×10^12/L，血红蛋白(HGB)55g/L，血小板(BPC)162×10^9/L，中性粒细胞(N)比0.51，淋巴细胞计数(L)0.43，单核细胞(M)0.06。因年龄偏大，未行骨髓穿刺检查，只是对症及输血治疗。
- 病情进展：2014年，输血间隔期越来越短，由2月一输，逐渐减少到20天一输。10月20日血常规：WBC1.7×10^9/L，RBC1.2×10^12/L，Hb45g/L，BPC112×10^9/L。10月24日骨髓穿刺：原始粒细胞0.025，符合骨髓增生异常综合征骨髓象。
初诊症状
- 主诉：头晕、乏力、纳少、饮少、怕热、自汗、心慌、健忘
- 舌脉：舌质淡红色，苔薄白，脉沉细弱
诊断
- 西医诊断：骨髓增生异常综合征
- 中医诊断：虚劳
- 证属：气血亏虚，营卫失和