张某医案
基本信息
- 患者姓名: 张某
- 性别: 男
- 年龄: 六十六岁
- 职业: 教师
- 初诊日期: 一九八四年十一月六日
主诉及病史
- 主诉: 左上肢发凉，左手指麻木，以四、五指明显，每当用手持物或上肢受压时症状加重。
- 伴随症状: 常因转颈而导致由肩臂至手指放射性麻木。
- 既往史: 素日神疲乏力，颈板硬，头晕耳鸣，视物昏花。
辅助检查
- 颈椎X光片: (片号30179)示有C5、6椎体前后缘增生，C5、6，C6、7椎间隙略变窄，关节面有硬化现象。
体征
- 检查: 左手握力差，左侧桡骨膜反射、肱二、三头肌腱反射较右侧低，左前臂尺侧痛温觉减退。
舌脉
- 舌象: 舌质暗有淤斑
- 脉象: 脉弦细
诊断
- 证属: 气虚无力统血，血行不畅，经脉不利，不能荣养筋脉肌肤。