王某 医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 职业：郑州火车站职工
- 主诉：舌光无苔伴刺痛、有裂纹，口苦2年余
现病史
- 病程：2年前行胃切除术，术后逐渐出现口舌干燥，1年前又出现舌质干红，舌苔逐渐减少，出现裂纹。
- 治疗情况：曾服西医药效果不佳，遂来就诊。
现症
- 症状：舌面光滑无苔有刺痛感，裂纹，影响进食，并伴有大便稀溏，面色苍白，纳差食少，舌底络脉迂曲，唇色稍紫暗。
- 检查：舌质干红缺津，无舌苔，有裂纹，舌体弱小，脉沉细数无力。
既往史
- 手术史：2年前行胃切除术。
西医诊断
- 诊断：萎缩性舌炎；裂纹舌。
中医辨证
- 辨证：镜面舌（心脾两虚、气阴两伤、阴虚火旺、兼有瘀血）。