医案整理

基本信息

• 患者姓名：沈女
• 年龄：35岁
• 初诊日期：1981年6月8日

主诉

面部两颊红斑、丘疹2个月，有盘状狼疮病史，近2个月皮损加重，伴低热（T37.7℃）、口干、自汗、关节酸楚。

体征

• 舌象：红、苔薄腻
• 脉象：细数

诊断

• 西医诊断：盘状狼疮
• 中医诊断：皮疹

辨证

肝肾不足，营分瘀热阻滞

治疗方案