医案整理

基本信息

• 患者姓名: 程某
• 性别: 男
• 年龄: 21岁
• 初诊日期: 2005年10月13日

主诉

患者患有乙肝大三阳5年，谷丙转氨酶略高，小溲略黄，舌上溃疡，脉缓，舌尖红苔薄腻。

诊断

• 主要诊断: 乙肝大三阳
• 次要诊断: 脾虚，心火旺盛

治疗方案