干燥综合征中医医案

基本信息

• 患者：女，42岁
• 初诊日期：2015年7月13日

主诉与病史

• 主诉：口眼干燥1年余，加重3个月。
• 既往治疗：河北省某医院诊断为干燥综合征，用小剂量甲泼尼松龙和白芍总苷维持治疗，效果不理想。

症状

• 口干、咽干
• 手掌干燥
• 关节疼痛
• 怕冷
• 小便清长
• 舌红少苔
• 脉弦细

实验室检查

• 类风湿因子：67.50U/mL
• 红细胞沉降率：38mm/h
• 尿常规：潜血(+)，抗核杭体谱ANA(+)，抗SSA(+)、抗SSB(－)

诊断

• 证属：阴阳两虚，津液不承

治疗方案