刘某 经间期出血医案
基本信息
- 年龄：25岁
- 性别：女
- 婚姻状况：未婚
- 初诊日期：2018年12月24日
主诉及病史
- 主诉：阴道不规则流血3天
- 平素月经规律：周期30天，经期6天，量色可，有血块
- 经行症状：小腹凉伴腰酸
- 末次月经：2018年11月30日～2018年12月5日
- 阴道出血情况：自12月9日起阴道出现少量褐色分泌物，量少，未见血块，持续3天后血止
现症
- 畏寒肢冷
- 乏力
- 腰凉、腰酸
- 纳可
- 晚睡（凌晨睡）
- 大便溏
既往史
- 否认性生活史
- 既往无慢性病史
体征
- 舌象：质黯边有齿痕苔腻
- 脉象：沉细
- 彩超结果：子宫4.0cm×2.4cm×3.6cm，内膜0.8cm，子宫及双附件未见异常
中医诊断
- 诊断：经间期出血（脾肾阳虚证）
西医诊断
- 诊断：排卵期出血